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第665章 漂浮的瓣膜

作者:笔尖的手术刀字数:2433更新:2022-04-28 23:10

刘主任坐在办公椅上,脑海里都是问号。

陆晨这小子,怎么跑到魔都中心医院去?

而且魔都中心医院,还点名要陆晨去会诊!

要知道,一般院外会诊医生,职称最低也要是副主任医师,再不济也要是个高年资的主治医生。

而陆晨现在只是一个在读博士,还没拿到主治医生资格证!

(ps:硕士毕业两年可以考主治)

“方主任,这符合规矩吗?”刘军疑惑道。

医务科方宇主任道:“怎么呢,如果我们自己外派,肯定不能是陆晨,但是这是魔都中心医院点名要的,而且还是关于tavr手术,特殊情况有特殊政策嘛。”

“那好,我这边没什么,只要医务科同意了就行。”

刘军挂了电话,想了想还是给张树清打过去了电话。

“树清,你那个叫陆晨的博士最近在干啥?”

张树清怔了怔,立刻回道:“主任,我上次不是跟您过,最近魔都有个tavr习班,我让陆晨去了。”

“噢,我记起来了。”刘军点了点头。

“院长,是陆晨发生了什么事吗?”

“没有,是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情了出来,“陆晨的tavr手术技术很好?”

“这……应该没有吧。”张树清摇摇头,“我记得陆晨过一次,他还是刚开始接触tavr术式,应该……算是个新手吧。”

“应该……算是新手?你确定?”刘军反问了一句,“你是魔都中心医院的戴院长是傻子,请一个新手会诊?”

张树清被这么一问,还真有些不自信了。

“等陆晨回来,我再问问他吧。”

刘军叹了口气,“树清,你这个生啊,太过于邪乎了啊,我们能把握住吗?”

张树清愣了半晌,才缓缓道:“不管怎么样,陆晨都是我生。他做得越好,我们医院脸上也有光,不是吗?”

“行吧,你这个生啊,我也不过问了,你好好栽培吧。”刘军笑了笑。

“好,谢谢主任!”

张树清听到这话,心中没来由松了口气。

再厉害的人,如果被领导穿小鞋,那也支愣不起来啊!

不过,陆晨的tavr手术技能,还真是个疑点,回头还要好好问问他是什么情况。

……

魔都中心医院。

导管室中。

陆晨站在戴万松身旁,开始进行人生中第一例真实世界中的tavr手术。

他深呼吸了一次,让心跳稍稍平稳。

即便是当一个手术助手,不是主刀,陆晨也会拿出百分之百的专注力。

消毒、铺巾、穿刺,一气呵成。

戴万松看着直点头。

“我来进导丝了。”

根据陆晨刚才的分析,患者的整个血管条件很差。

在股动脉起始和分叉处,都有多个钙化斑块。

钙化斑块,就像是附着在血管壁的垃圾。

垃圾太多,很有可能会影响到导丝的进入。

……

即便是戴万松院长这种经验丰富的tavr术者,在此时也是小心翼翼地推入导丝。

“有阻力了!”

和陆晨猜得差不多,血管的斑块和狭窄,严重影响了导丝的进入。

戴万松也不敢太过使劲儿。

万一造成血管破裂、血管夹层,那就亏得太多了啊!

导管室外。

众人都为戴万松院长捏了把汗。

导丝的送入,是整个手术的基石。

如果导丝送不进去,后面的操作就别想了。

这时候,一直在身旁打下手的陆晨小声道:“戴院长,要不穿浅股动脉试试?”

“股浅?”戴万松放下手中导丝,“我……我没试过呢。”

“我可以。”陆晨立刻道。

“好,你来。”戴万松没有犹豫,连忙让开了身位。

陆晨随即接替上前,一针下去,就穿刺进入了股浅。

“戴院长,我完成了。”

“嗯?就这样?”戴万松瞪大了眼睛。

“是啊。”陆晨点点头。

穿刺一个动脉而已,只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次,啥高难度的血管穿刺那都不在话下。

惊叹归惊讶,股浅成功穿刺以后,两人就换回了位置。

导管室外的众人,都来不及反应。

陆晨就已经又变成了助手的位置。

……

戴万松推着导丝,将其一点一点的送入。

导丝很快就到了瓣膜的位置。

接下来,便是重中之重的导丝跨膜。

如果顺利將导絲穿过瓣膜,影响到后续人工瓣膜的输送和固定。

戴万松没有急着送入导丝,反而是再次观看患者的ct以及超声结果。

患者的ct分析結果显示:

type1型二叶瓣,左右融合,瓣叶增厚,重度钙化,瓣环平面可见钙化。

左冠开口高度约11mm,右冠开口高度约,法式窦结构可,stj高度约,升主动脉增宽,最宽处约,心脏角度约53°。

戴万松的tavr经验十分丰富。

他立刻根据ct分析结果,选择了合适的跨膜体位,顺利将导丝跨越瓣膜。

“还是戴院长的经验丰富啊,除最开始的导丝进入,这也太顺利了。”

“这助手的位置啊,我觉得我上我也行……”

“你别bb,刚才那个股浅的穿刺,你没看戴院长都让陆晨来做的吗?”

在场人的想法,陆晨并不知道。

他此刻全神贯注,紧紧盯着戴院长的操作。

“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。

在送入人工瓣膜之前,需要对血管通路进行预扩张,这样可以创造出一条比较好的血管痛苦,否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。

这一步,戴万松完成得仍旧十分完美。

在陆晨看来,即便是他来做,可能都没戴院长做得好。

“呼……”做完上述操作,戴万松的额头都渗出了细汗,他已经耗费了大量的精力。

但是,手术还没结束!

剩下最后一步,人工瓣膜的输送和释放!

瓣膜的输送,在全程透视下进行,因此并不是很难。

难得就是,瓣膜的释放。

瓣膜在释放過程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量,导致瓣膜移位。

除此之外,在瓣膜释放过程中,尤其是前1/3-2/3,瓣膜尚未完全锚定在瓣环,受到返流的血液冲击和呼吸运动影响,很容易移位。

瓣膜一旦移位,没有在预订位置释放,这就意味着手术的失败!

……

果然,在这最后一步,戴万松再次遇到了麻烦。

“不行,瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”

“移位太过于明显,瓣膜根本没办法释放!”

陆晨在第一时间也注意到了这个问题。

漂浮的瓣膜,是不可能释放的!

他眉头深锁,脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。

有什么办法,可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢?


  
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