回到医生办公室。
金苗开始下达各种查血和检查医嘱，同时吩咐护士开始急查血。
与此同时，他心中对陆晨的佩服之情，愈发的强烈。
陆晨走一趟病房，能够挖掘出来的信息如此之多！
相对于自己只注重了心血管疾病，陆主任的视野更为开阔。
甚至是不放弃每一个细小的症状和体征，这才从患者和家属嘴中，得到了这么重要的一个线索。
如果这还有人说陆晨是来临床混日子的，那他真的会强怼回去！
……
免疫等相关查血的结果，不会立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化验血，需要外送到院外的私人检验公司。
陆晨也不急，先吩咐金苗对患者的心衰进行对症的处理。
无论是其他任何病因导致的心衰，基础的症状治疗，都是一个样的。
正所谓心衰三板斧，强心、利尿、扩血管。
就在此时，陆晨上午看的那个“心肌酶升高”的患者，心脏mri结果出来了。
心脏mri显示，心肌信号延迟增强、心肌片状强化！
这就是确诊心肌炎的重要影像学改变。
心肌信号延迟增强，其组织病理学基础便是心肌的水肿和坏死。
“陆主任，这个病人真的是心肌炎！”
金苗向陆晨报告心脏mri结果之时，脸上尽是兴奋之色。
“看来我之前的猜测没有错。”陆晨一笑。
免疫检查点抑制剂所致的心肌炎，在临床极少。
能够确诊出来，更是少之又少啊！
“金医生，这个病例极为难得，如果你有心，写一篇病案报道，也是能发到一篇不错的期刊上的。”陆晨想了想便道。
对他来说，写这种病案报道，没有什么多大的意思。
但是对于金苗来说，即便是能一篇低分的sci论文，那在晋升副主任医师的同时，也会多加一些优势。
“真……真的吗？”金苗一双眼睛瞪得老大，“可以发几分的sci？”
陆晨无奈一笑，“先别想着发几分论文，把患者病历整理好，关注接下来的治疗，如果患者能痊愈，甚至特意继续回去化疗，那才算是一个比较完美的病例。”
“嗯嗯，我知道了。”
金苗如同一个受教的学生，连忙点头称是。
此时，当他再次看向这个“心肌炎”病人时，心中充满了兴奋之色。
“对了，你会治这种心肌炎吗？”陆晨适时的给金苗泼了一瓢冷水。
“啊？这……”金苗老脸一红，“和正常的心肌炎有区别吗？”
“肯定有啊。”陆晨笑了笑，“首先，病因就不一样嘛。”
常见的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常规的治疗方法就是抗病毒、激素，然后便是生命支持治疗，如果心脏受创严重，可能会用到ecmo等等机器。
而免疫抑制剂所致的心肌炎，是由药物引起的，目前这种药物，没有拮抗剂，所以常规疗法就是激素、激素冲击，或者使用免疫球蛋白等药物。
陆晨给金苗稍稍讲解了一番。
金苗又觉得自己涨了姿势。
紧接着，陆晨却又笑着丢下一个重磅消息，“我们华夏还没有免疫检查点抑制剂所致心肌炎的临床指南呢，这些都是国外指南中借鉴过来的。如果你能收集国内的相关病例，说不定能走在所有科研工作者的前面，甚至填补这方面的空白……”
金苗闻言，挠了挠头。
他倒是没想这么多，就想着发一篇简单的病案报道就行了。
真没想到陆晨还能发散思维，想到这么多的东西，甚至想到了临床指南上的东西。
陆晨真的是个宝，随便丢出一点儿东西，都能把他们喂饱啊！
此时，陆晨还没发觉到，在刚刚他给金苗讲课的时候，科室其他组的学生都不自觉地围在了他的身边。
等到讲课结束，系统面板便疯狂地弹出各种提示。
“恭喜，收到来自金苗的感谢值……”
“恭喜，收到来自……”
收割一波感谢值，陆晨习以为常。
作为一个出色的上级医师，如果不能镇住下级医师，那肯定是很失败的。
陆晨指点了治疗的大方向，金苗便开始下达医嘱，书写病程记录。
上级医师的好处就体现这些方向，只需要宏观调控，并不需要事事躬亲。
……
在广海一院上班的第一天，就这么结束了。
相对于硕士、博士的临床生活，副主任医师的工作要轻松一些，减少了很多“体力活”、“跑腿活”，比如量血压、做心电图等等。
不过心理压力，肯定要比学生时代大一些，现在的陆晨掌握着组里所有患者的治疗方向。
权利越大，责任就越大。
一旦出了事情，陆晨也是第一责任人。
晚饭，陆晨又来到了小区附近的川菜馆。
他已经和这里的老板混熟了。
平时甚至还会给陆晨多加一个小菜，量不多，但是多个口味，也算是挺好的。
“又来了啊？”店老板笑着看向陆晨，“老样子？”
“嗯，老样子。”陆晨笑着点头。
“好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐后厨准备饭菜，另外还多给了小半个菜。
陆晨微微一笑，这店老板还真是会做生意。
他来的频率很高，每次点的饭菜倒也不便宜。
虽然公寓做饭的东西齐全，但是陆晨厨艺太差劲儿，完全就是黑暗料理，只能简单做个炒饭什么的。
陆晨刚坐下来没多久，一个熟悉的身影就坐在了他的对面。
她正是陆晨的邻居，许珊。
她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老样子来一份。”
“好嘞！”店老板见到陆晨和许珊拼桌，并不意外。
这段时间，陆晨和许珊偶尔会在餐馆碰面，无论谁先到，两人都图方便，一起拼桌。
“你下班还挺早的。”许珊笑了笑。
今天她仍然戴着大框眼镜儿，刘海把眉头都遮住了。
“我就比你早来了两分钟。”陆晨笑着给许珊倒了杯茶，两人便闲聊起来。
聊一聊科里的趣事，吃饭的时间也过得蛮快的。
吃饭回到公寓，看到钱小宝又等在了许珊的房间前。
……
“许珊，那个……你吃了吗？”钱小宝紧张兮兮地询问道。
“吃了。”许珊没有意外地回了一句。
“噢。”钱小宝挠了挠头，颇为失望看了眼许珊。
陆晨也不太好看着两人聊天，打了声招呼，便关上了自己的房门。
“这个钱小宝还真是坚持啊。”陆晨不由得摇摇头。
说实话，许珊长得中规中矩，挺很普通的女生，还是一个大龄女博士。
这钱小宝本身条件不差，如果降低自己的要求，肯定不用这么放低姿态去追人。
不过，情人眼里出西施，陆晨也不太好多说什么，他管好自己就行了。
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