“阿姨，我看你在市中心医院做过胸部ct，片子带来了吗？”陆晨道。
“带了带了。”
王阿姨连忙蹲下身，从床头柜下面的抽屉中，拿了一个白色袋子。
陆晨一笑，接过袋子，从中掏出了一个崭新的胸部ct片子。
对比了日期，正好是一周之前拍的片子。
陆晨仔细翻阅了胸部ct，发现患者肺部除了少许的感染，并没有其他任何异常。
“这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。
看似简单的支气管哮喘，但是为何效果不佳呢？
因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗，陆晨首先想到的，便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢？
“医生，你，你还有其他的事情吗？”
王阿姨道。
陆晨摇了摇头，“谢谢阿姨配合，我问完了。”
他将胸部ct片子还给了王阿姨。
“那我这个病……”
陆晨一顿，“暂时还不清楚，需要进一步检查，我的上级医师等会儿会来看你。”
对于这个病例，陆晨一时半会儿，还真没有任何的想法。
“行，那就谢谢医生了。”
陆晨微微点头，随后便然后离开了病房。
……
初入呼吸内科，遇到的第一个病人，就有些棘手。
陆晨也来了兴致。
前两个月，他天天都待在手术室，太枯燥乏味了。
回到医生办公室。
范玉晶已经坐在电脑前，看她的样子，应该是在等着陆晨。
“患者什么情况？”
陆晨刚坐下，范玉晶便询问道。
“考虑支气管哮喘急性发作……”
陆晨的话还没说完，范玉晶就打断道：“我没让你说诊断，说病情！”
陆晨眉头深锁，看了范玉晶一眼，这老师的脾气还真是怪啊。
不过，他还是继续道：“患者43岁女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陆晨简要地将病史介绍了一番。
“在哪里诊断的支气管哮喘，用了什么治疗？”范玉晶道。
“在市中心医院住过一个月，给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗，效果都不是很好。”
陆晨说完之后，范玉晶便没有说话，她拿着自己的听诊器，便离开了医生办公室。
陆晨见状，也跟在了她的身后。
……
再次来到病房。
患者已经躺在床上。
走进病房，靠近病床只有半米远，就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
范玉晶来到病床前，再次询问了病史。
这一次，她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
患者都一一作答，她并没有其他任何的职业病和暴露史。
“你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没？”范玉晶突然询问道。
“看过。”陆晨点点头。
“有什么看法？”
陆晨眉头微微一皱，“如果从目前的诊断支气管哮喘来看，市中心医院的治疗基本上都到位了。”
“那为什么之前的治疗不佳呢？”范玉晶又道，“这又是什么原因？”
陆晨摇摇头，小声道：“暂时不清楚，不过初步来看，第一有可能药物剂量、疗程不够；第二就是之前支气管哮喘的诊断错误！”
诊断错误，也只是他目前的猜测而已。
同行之切勿相轻，所有陆晨的声音很小，避免患者家属听到。
范玉晶听到陆晨的话，眉头微微一挑，心中微微有些意外。
没想到这个学生，倒是有两把刷子。
“根据患者目前的检查结果，除了支气管哮喘，你还考虑什么诊断？”范玉晶道。
陆晨却是微微摇头，“暂时还不清楚。”
呼吸科并不是他主修的科室，自然没有在心内科那般如鱼得水。
范玉晶没多说什么，转头对患者道：“你把在市中心医院做的所有检查，都拿出来。”
“好。”患者闻言，再次拿出了胸部ct片子，递给了范玉晶。
范玉晶轻轻接过，拿在身前，仔细端详。
ct影像有16排、64排之分，主要是分辨率的区别。
可以简单来理解，16排ct就是把肺部横切16刀。
64排ct则是横切了64刀。
排数越大，横切的次数多，就能把胸部ct看得更清楚。
半晌，范玉晶才缓缓放下了手中的胸部ct片子。
“ct片子看过了？”
陆晨微微颔首：“看过。”
“会看？”范玉晶的话让陆晨一愣。
“没有系统学过，会看一点。”陆晨道。
“呵呵，我看你是完全都不会啊！”范玉晶毫不客气地将ct片子放在一旁地桌上，冷声道：“看了这张ct片子，你还不清楚患者的病因吗？”
范玉晶的态度着实不好。
但是陆晨此刻听到范玉晶的话，也是愣住了。
这张患者的胸部ct片子，他刚刚仔细看过了。
除了肺部的感染迹象，他没发现其他任何的问题啊！
范玉晶居然可以从这张胸部ct片子中，看到患者的病因？
陆晨立刻拿过ct片子。
他在每一个切面上，仔细研读比对。
肺窗、纵隔窗，肺部纹理、支气管影，一个他都不放过。
“算是有点儿自知之明，你好好看吧。”
范玉晶冷哼了一句，随后便离开了病房。
陆晨没有理会她，继续拿着胸部ct片子研读。
……
影像中关于ct的内容极多，否则也不会单独成科。
不过随着现代医学的发展，医生分工越来越细致。
很多科室的医生，都不擅长影像阅片，诸如x线、ct以及mri。
大部分医生都依靠影像科的阅片结果。
但是，在临床上，很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。
依靠影像科的阅片，不仅延误最佳治疗结果，还有可能出现错误而判读。
……
“呼……”
半晌过后，陆晨还是无奈地摇摇头。
除了肺部感染的影像，他依旧没有看出任何异常的地方。
阅片的能力，陆晨知道，他是非常欠缺的。
“阿姨，您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道，“等我看好了，再还给您。”
“行，没问题。”患者咧嘴一笑，“别给我搞掉了就行，以后我要用呢。”
“嗯，放心吧。”
说着，陆晨将患者的胸部ct片子拿回了医生办公室。
医生办公室中。
范玉晶正在给患者下达医嘱，与此同时，她见陆晨回来，便道：“把患者的病程记录写了。”
“好。”
陆晨先将患者的胸部ct片子放在一旁，开始书写患者的首次病程记录。
病程记录，陆晨是手到擒来，很快就写完了。
不过，在病程记录诊断地这一行，他还真不知道该如何去填写。
陆晨点开了医嘱单，眉头一皱。
范玉晶下的医嘱都是很常规的，只有简简单单的几个查血的医嘱。
任何抗感染和治疗支气管哮喘的药物都没有！
看到医嘱单，陆晨回头瞥了眼范玉晶，随后又陷入了沉思。
