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第三百六十五章 心内科

作者:吃蟑螂药的小强字数:3331更新:2022-03-11 15:00

对于这种棘手的病人,通常都是需要组织一次专家会诊,群策群力,共同协商处一个相对保守的治疗方案。

在得到病人家属签子同意之后,才会进行下一步治疗或者手术。

在场的几位心内科的专家都没有发言,一旦发言,很可能就会以这个医生的意见作为根据,然后填充治疗方案。

这些专家教授对于这种棘手的病人经历的实在太多,每一个人心中其实都有一套治疗方案,可谁也不会先开口。

医生不怕担责,但不代表他们愿意担责。

杨国庆看着眼前这群老油条,叹了一口气,“先调理血糖问题,等血糖控制在一定范围后再进行手术。”

转过头,正准备结束今天的查房工作。

可看到人群中闪亮的大光头,眼突然一亮,怎么突然把他给忘了,“古凡,你来说说这个病人该如何治疗?”

所有人的目光都集中在古凡身上,让他不好意思的摸了摸鼻子。

都不发言,让我来?真看的起我啊。古凡心里嘀咕一句,可作为医生他自然不会对患者的病情视而不见。

“能让我看看病例吗?”

杨国庆点点头,把手中的病历本递给古凡,“你看看。”

冠心病与糖尿病都属于慢性疾病,在冠心病初期都是用药物来控制。

古凡打开病历本,看着病例上一行行数据,不由皱眉,眼皮跳了跳,难怪这些医生都不愿意开口。

病人七十五岁,糖尿病晚期,七年前做过支架手术。

高龄,身体状况偏差,再加上之前的支架手术,二次手术的成功几率不足两层。

棘手,真的棘手。没想到自己来医院的第一天,还没有正式上班就遇到这样一个病人。

看着病床上一直处在昏迷中的老人,古凡看着杨国庆,有些不好意思的开口,“我能把脉吗?”

杨国庆微微一愣,没想到古凡会提出这样的要求。

在征询家人的同意之后,古凡来到患者身边,伸出手握在患者的左手手腕处。

经过一分钟的把脉,古凡又走到另外一侧,抓住右手手腕把脉。

“我能看看患者的腿部吗?”古凡顶着一颗闪亮的大光头,询问病人的家属。

家属看着古凡,又转头用着询问的目光看像杨国庆。

杨国庆笑着指着古凡,“别看他年轻,他可是哈佛大学临床学的博士,去年更是独立完成了心脏移植手术。他可是心内科的专家,你大可以放心。”

一番解释,病人的家属多少松了口气,之前还认为此人只是一个实习医生,可不想让父亲成为别人实验的小白鼠。

“可以。”

得到许可,古凡掀开病人的被子,当看到病人脚趾,以及脚踝,他的眉头不由皱起。

脚踝浮肿,皮肤溃烂,脚趾更是有发黑的迹象。

“病人饮食怎样?”

古凡没有提出自己的治疗方案,经过一番检查之后,他觉得先了解一下病人的基本资料比较好。

“至从得知我父亲患有糖尿病之后,饮食上面家里都是以清淡为主。”

“嗯!”古凡点点头,“听你口音不像是京都人。”

“嗯,陕西的!”

古凡皱眉看向躺在病床上的病人,“陕西一代。陕西有小江南一说,你们那的口味是不是普遍偏重?”

“嗯,偏咸。”

得到自己想问的,古凡转过头看向杨国庆,“病人因为糖尿病引发的冠心病,身体多处出现浮肿溃烂。初步断定是饮食方面没有控制好,现在进行手术风险偏大,建议调节饮食,配合药物先把血糖控制下来。”

“什么?饮食没有控制好,我在家里给父亲做饭,盐都很少放的。”古凡的诊断病人家属完全接受不了,他们很注意父亲的饮食,怎么会犯这种低级错误。

“病人家属,先别着急,等我们的医生把话说完。”杨国庆连忙上前劝阻情绪激动的家属。

古凡摸了摸鼻子,“陕西口味偏重,可能你们吃的时候觉得清单,但对于病人的身体反馈,很可能已经属于高负荷。再加上陕西主要食用面食,面食中含麦芽糖的成分高出米饭将近五十卡。”

古凡一系列的话,把病人家属说懵了。想要反驳,却发现对方说的确实在理。

“古凡,那只是你自己的推测,不能用在医疗上。”杨国庆心中有些不悦,如果单凭推测,去治疗患者,这是对患者的不负责。

对于病人古凡一项负责,他也不会根据自己的推测做出治疗方案。“病历上记载,病人已经住院了一周时间,这期间病人使用了不少的降血糖药。但效果大家也看到了,并不是很理想,这与病人身体机能逐渐衰退不无关系。可至从病人昏迷之后,他的血糖却直线下降?这是为什么?”

很简单的一个问题抛出,在场的医生不由呆愣在哪里。这个问题他们之前也发现了,自认为还是因为患者进食少了,造成的血糖下降。

杨国庆对于古凡的分析,点点头,最后问道,“你的意思是保守治疗?”

“先控制血糖,通过药物治疗,针灸为辅助,让患者的血糖先降下来。”古凡叹了口气,患者血糖太高,心脏负担太大,又有肾衰竭的可能。现在做手术,风险实在太大。

患者家属看着昏迷不醒的父亲,有些着急,“可我爸还在昏迷,不进行手术能行吗?”

“血糖降下来,心血管的压力就会减小,脑补的供血便能跟上,必然会醒过来。”

正常情况下,心血管疾病造成的昏迷,需要及时进行抢救治疗。这其中轻度昏迷,在患者能自我苏醒的情况下,最好是不要进行抢救。

老者正是这种轻度昏迷,注射一支胰岛素血糖降下来,基本就能够苏醒过来。

古凡没有开任何的药方,毕竟病人有自己的主治医生,他也不方便越俎代庖。

只是一个病人的诊断,观察细微,对于病人的病情把控上,就已经在杨国庆面前证明了古凡的能力。

离开病房,杨国庆交代了几句,带着古凡前往自己的办公室。

“古凡,对于那个病人你有什么看法?”回到办公室,没有外人,杨国庆直接抛出了一个辣手的问题。

不属于自己的病人,古凡本不应该发表自己的意见,可见到坐在对面的杨国庆一脸认真。他也不好继续藏着掖着,思忖了一会,“老人的身体已经支离破碎,根本经不起折腾。抛开手术的风险。哪怕手术成功,最多也只能延长两到三年的寿命。保守治疗,通过中药改善身体,针灸疏通血管,也能达到同样的效果。”

杨国庆轻轻的敲击这办公桌,他是一名西医,对于中医治疗多少有些知识上的盲区。

“依据你的治疗方案,有多大把握?”

“四层把握!”没有丝毫夸大,老人的身体除了已经检查到了问题之外,还有即将可能出现的肾衰竭。如果动手术,今后还需要西药的配合治疗,这无异于加重了肾脏的排毒。肾脏的病变只是迟早的问题。

中药就是纯植物制剂,更有利于身体的吸收,毒素相对也会少上许多。

中医不是神学,单纯的中医治疗,在很多疾病上也不能做到尽善尽美。

得到答案,杨国庆并没有第一时间把病人的治疗方案确定下来。第一,他要征求病人家属的意见。第二,病人是有其他组的专家负责,越俎代庖很容易让下面的人产生反感。

“古凡,你觉得心内科怎样?”

古凡坐诊国医堂已经定下,根本不可能改变。至于西医方面骨科,心内,脑内科都是他擅长的领域。杨国庆现在就要确定古凡的意见,如果他不愿意,自然需要从新进行调配岗位。

心内科吗?古凡想了想,貌似去哪里其实都差不多,“可以,就心内科吧!”

杨国庆看着古凡,光秃秃的头,叹了一口气,“你哪里有证件照吗?”

古凡这个样子,拍摄证件照,挂在医院导医栏实在不合适。

摸了摸光头,古凡登录网络硬盘,找到自己的证件照,发给了杨国庆。

“毕业证,医师资格证都带了吗?”

虽然古凡的医术摆在那里,但这里是京都,必要的手续流程还是要走的。

“带了!”掏出哈佛大学毕业证书,从五本证书中找出心内科专业的。

看到五本证书的那一刻,杨国庆感觉只安排一个心内科有些屈才了。可古凡一三五要在学校教书,二四要在国医堂坐诊。只有最后的周日可以调配了?要不要,把周日的时间也给……算了,自己不是黄世仁,不能无止境的逮着一个人用。

把毕业证,以及两本行医资格证全部复印了一份。杨国庆看着古凡,“下周二,你直接去国医堂那边,我会安排好人进行接待。”

办理手续需要时间,就算特事特办,也需要上面层层审批才行,周二已经算是一个非常快的效率。

今天让古凡来,就是为了办理入职手续。手续不全,杨国庆也不敢让古凡直接去坐诊。

“医院考虑你的特殊原因,实习生上没有做过多安排。国医门诊两名,心内科安排了一名实习生,你看合适吗?”

三名实习生,并不算多。一些老牌中医,身边哪一个没有六七个实习生。古凡因为要在学校,以及中西医门诊两边跑。杨国庆怕他因为忙不过来,忽略了学生的培养,故而一切按照最低配置来。


  
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